一、生育保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)

　　（一）我市生育保險(xiǎn)參保對(duì)象

　　我市生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施，除靈活就業(yè)人員外的職工醫(yī)保參保對(duì)象均須參加我市的生育保險(xiǎn)。

　　（二）我市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　我市生育保險(xiǎn)企業(yè)職工繳費(fèi)費(fèi)率為用人單位工資總額的0.5%，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位繳費(fèi)費(fèi)率為0.35%。用人單位須為本單位全部職工辦理參保登記并足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

　　二、生育保險(xiǎn)待遇

　　（三）職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件

　　參加生育保險(xiǎn)的職工，生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。中斷參保期間不享受生育保險(xiǎn)待遇，等待期內(nèi)按正常參保繳費(fèi)人員待遇的50%支付。

　　（四）參保職工懷孕后在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢可以享受的待遇

　　參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的生育產(chǎn)前檢查費(fèi)按職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策支付，不再實(shí)行包干管理。

　　（五）男方參加生育保險(xiǎn)可以享受的待遇

　　參保男職工本人可享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。其配偶未就業(yè)且沒有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，生育時(shí)按照《泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市基本醫(yī)保管理規(guī)定的通知》（泉政文〔2019〕86號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予順產(chǎn)1000元、剖腹產(chǎn)1500元的一次性定額補(bǔ)償。

　　（六）生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷渠道

　　生育保險(xiǎn)參保職工確診懷孕并領(lǐng)取生育服務(wù)登記表的、妊娠終止（含異位妊娠）已領(lǐng)取結(jié)婚證的或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保服務(wù)站申請(qǐng)開通“產(chǎn)前登記”，開通后參保人可持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　（七）生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷政策

　　符合生育保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用全部納入報(bào)銷范圍。

　　（八）生育津貼待遇政策

　　生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　溫馨提示：新生嬰兒在出生90天（含）內(nèi)辦理出生當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇；在出生90天（不含）后辦理參保手續(xù)的，從繳費(fèi)之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇。

來源：泉州市醫(yī)療保障局

懷孕了，

該如何享受生育保險(xiǎn)待遇？

以省本級(jí)職工醫(yī)保為例

一起了解下

生育保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)

<因各地生育保險(xiǎn)政策不同，

詳情請(qǐng)咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)>

　　參保職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月（中斷繳費(fèi)未超3個(gè)月并及時(shí)補(bǔ)繳）及以上，符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　新參保未滿3個(gè)月或中斷繳費(fèi)超3個(gè)月且補(bǔ)繳的，享受減半待遇。

　　中斷繳費(fèi)期間不享受待遇。

　　提示：參保人因更換工作等原因，需要將省本級(jí)生育保險(xiǎn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至異地的，可通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)線上辦理“生育參保憑證打印”，或至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。

　　01辦理產(chǎn)前登記

　　參保女職工確診懷孕并按規(guī)定辦理生育服務(wù)登記表或生育服務(wù)證后，需提供《生育服務(wù)登記表》（政務(wù)共享信息或紙質(zhì)材料）、預(yù)產(chǎn)期診斷書、社保卡、本人銀行卡等材料，通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)產(chǎn)前登記（含異地生育備案），或至省級(jí)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站及省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。

　　提示：因流產(chǎn)未及時(shí)辦理生育服務(wù)證明以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保人，可提供《結(jié)婚證》替代《生育服務(wù)登記表》。因異地工作、異地居住等原因需至統(tǒng)籌區(qū)外產(chǎn)檢、分娩的，在辦理產(chǎn)前登記的同時(shí)應(yīng)辦理異地生育備案。

　　02直接刷卡結(jié)算

　　成功辦理產(chǎn)前登記后，參保女職工在省內(nèi)已開展生育醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）產(chǎn)生的產(chǎn)檢、分娩的費(fèi)用實(shí)行直接刷卡結(jié)算；結(jié)算相關(guān)費(fèi)用時(shí)，其應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知辦理產(chǎn)前登記情況。

　　03領(lǐng)取生育津貼

　　企業(yè)單位及自收自支事業(yè)單位的參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩直接刷卡結(jié)算的，省醫(yī)保中心將于刷卡結(jié)算出院后的次月底將生育津貼直接發(fā)放至本人銀行賬戶。

　　提示：實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)（含流產(chǎn)）的參保職工，需至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)生育津貼待遇。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。

　　參保職工符合以下情形需手工報(bào)銷的，應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)持相應(yīng)材料至省醫(yī)保中心（湖東路99號(hào)標(biāo)力大廈四樓）辦理。

　　經(jīng)核準(zhǔn)的跨省生育、因急診等原因產(chǎn)生的未刷卡生育醫(yī)療費(fèi)用的提供1-6項(xiàng)和第8項(xiàng)材料；因流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)等僅申請(qǐng)生育津貼的提供1-3項(xiàng)和第8項(xiàng)材料。

　　1.《省本級(jí)生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)申請(qǐng)單》（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)表填寫）；

　　2.出院小結(jié)或疾病診斷證明(加蓋醫(yī)院章)；

　　3.本人有效銀行儲(chǔ)蓄卡（注明開戶行）；

　　4.有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)（加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章）；

　　5.醫(yī)療費(fèi)用清單（加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章）；

　　6.《省本級(jí)未刷卡生育醫(yī)療費(fèi)用備案表》（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)表填寫）；

　　7.《福建省生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇個(gè)人承諾書》；（僅參保男職工申請(qǐng)其未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用待遇需填寫，可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)表填寫）

　　8.《生育服務(wù)登記表》：以便利可及為原則從以下三種方式選擇其一：產(chǎn)前登記信息/政務(wù)共享信息查詢/參保職工自行提供的符合計(jì)劃生育政策的材料；因流產(chǎn)未及時(shí)辦理生育服務(wù)證明以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保人可提供結(jié)婚證替代。

　　溫馨提示：用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)，或者中斷繳費(fèi)致使女職工無法享受生育保險(xiǎn)待遇的，女職工生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用由用人單位按照國(guó)家和我省規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員不參加生育保險(xiǎn)，不享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

　　參保人因更換工作等原因，需要將省本級(jí)生育保險(xiǎn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至異地的，可通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)線上辦理“生育參保憑證打印”，或至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。

　　因各地生育保險(xiǎn)政策存在差異，若您有疑問可撥打電話咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　省本級(jí)：0591—12345轉(zhuǎn)6

　　福州：0591—12345轉(zhuǎn)7

　　廈門：12333轉(zhuǎn)醫(yī)保組

　　漳州：0596—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

　　泉州：0595—12345轉(zhuǎn)1再轉(zhuǎn)2

　　三明：0598—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

　　莆田：0594—12345轉(zhuǎn)2

　　南平：0599—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

　　龍巖：0597—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

　　寧德：0593—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

　　平潭：0591—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保