年終體檢四大誤區你中了沒？體檢專家教你解讀體檢報告中隱藏的“秘密”
醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院體檢中心陳慶瑜教授
近年來，隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強，對個人健康資產進行“年度盤點”，已被許多人接受。不過，記者從中山大學孫逸仙紀念醫院體檢中心獲悉，很多體檢者檢查完了，就把健康報告拋到腦后，甚至有人忘記及時領取健康報告。專家指出，體檢報告是對個人“健康資產”的年度總結，匯總了受檢者的整體健康信息，特別是各種疾病的陽性發現、代謝異常、慢病狀況以及建議措施、就醫指引等。這些內容無論對于糾正不良生活習慣，還是預防治療疾病都有重要的指導意義。體檢報告里到底隱藏了怎樣的秘密？該如何用好體檢報告？專家為你解答疑惑。
在體檢中心，經常能聽到體檢者一邊候檢，一邊跟同事抱怨單位體檢是“雞肋”，“查不出疾病，白白浪費時間和錢！”
“體檢是不是浪費時間，是雞肋？”對于這個問題，陳慶瑜表示，大部分體檢人群并未真正認識到體檢的目的和意義是預防為先，有病治病，無病防病，早防早治。
體檢的目的，并不只是排查重大疾病，還可能及時消除重大疾病的隱患，早期發現潛在可能引起疾病的危險因素，也就是篩查“準病人”， 同時關注篩查與監測常見慢性非傳染性疾病與傳染病，進而實施科學健康管理，促進和改善健康狀況。
陳慶瑜表示，體檢本身雖然并不是治愈疾病的過程，但通過體檢提供的早期診斷，使病人獲得治愈的黃金機會，在早期發現疾病、把握最佳治療時機上，健康體檢功不可沒。
臨床上常常見到這樣的情況，體檢報告已經明確體檢者有重大疾病診斷或異常陽性結果提示，醫生也給出明確指導建議，但是因為受檢者身體暫時沒有任何不適，并沒有引起重視，結果延誤了對重大疾病甚至癌癥的及時發現，等到出現系列癥狀，已是疾病中晚期，錯過最佳治療機會，悔之晚矣。
陳慶瑜提醒，健康第一不只是一句口號，從我做起，從體檢做起，才是以健康為己任的應有態度。健康體檢的目的除了“治已病”還要“治未病”，關鍵時刻，體檢也可以救你一命。通過年度體檢審查，強化健康意識，利用好體檢報告提供的健康信息，就如年終工作總結一樣，每年盤點健康，對自己的健康走向有一個客觀的評價和預估，并在醫生的專業指導下，為正確的醫療保健、強身健體、飲食運動提供科學的指引，積極調整生活方式，不斷管理好我們的健康資源，才是定期體檢保健的“王道”。
體檢報告中的各種檢查結果，究竟反映了機體什么健康狀況？指標陽性或異常又可能預示著哪些健康異常？這些都需要專業的體檢醫生進行解讀。
體檢中最普通的糞便隱血試驗，經常遭到體檢者的抗拒。“我的大便很正常，何必被醫生‘爆菊’！”市民呂先生近日就拒絕讓外科醫生進行肛門指檢和糞便隱血試驗。陳慶瑜指出，糞便隱血試驗能夠檢測出50%~60%的大腸癌和30%左右的癌前腺瘤。有些人覺得糞便隱血試驗存在“假陽性”可能，即使檢查結果有問題，也不愿意接受腸鏡的進一步檢查，認為反正自己的大便“正常”，沒有不適感覺。
陳慶瑜指出，這種想法是錯誤的。由于生活水平的提高，廣州大腸癌的發病率逐年走高，大腸癌與人們的關系并非以前那樣“遙不可及”，有可能近在咫尺。臨床中經常見到一再延誤至便血，甚至急性腹痛腸梗阻發作，才得以明確診斷的結直腸癌患者，教訓往往很慘痛。
尿檢也是體檢者避猶不及的項目。有些人錯誤地認為“取尿過程不雅觀，檢查不重要”，對于尿常規報告的解讀也是疑惑多多。陳慶瑜指出，其實，許多腎臟病早期常常沒有癥狀，抽血查腎功能也很正常，驗尿查腎病，往往更能早期發現腎臟病的隱患，防微杜漸。
一份尿常規報告有無尿蛋白、紅細胞計數、白細胞計數、尿比重值、尿酸堿度、有無潛血等都是腎內科關注的指標，對于高血壓、糖尿病患者，每年做一次微量蛋白尿檢查，能夠更敏感有效地檢查出高血壓、糖尿病對腎臟功能的損害。
拿到體檢報告，一看上面的項目出現“陽性”字眼，就像貓兒一樣炸毛，不知所措甚至惶恐不知終日。這在體檢者中并不少見。
恐慌可能導致誤判，不利于客觀正確地認識自己的健康問題，從而及時做出恰當的就醫決策。陳慶瑜指出，現代醫學由于檢測手段和儀器設備的提升，某些過去不太被人重視的疾病日漸為大家所認識。
體檢報告中各種陽性結果的復查就診和時限問題，也常常造成人們的困擾，醫生往往在匯總報告寫上“定期復查”或“進一步診治”等字樣，但大多數人都把這些當作“套話”，看看就算。到了第二年體檢時，這些指標大多還是不正常，有些甚至更為嚴重了，這樣的情況十分普遍。
陳慶瑜指出，一般來說，體檢的陽性結果按照慣例會依輕重緩急不同排序，大體分成四級：
危急（或稱紅燈預警）：如心梗、腦出血，通常在體檢當時已被立即告知，安排就診住院；
嚴重（橙色）者如惡性腫瘤，需要及時就診，限期進一步檢查明確診斷和就醫治療；
對于相對穩定疾病（黃色）如糖尿病、高血壓、血脂明顯異常者，應擇期就診，在醫生指導下控制病情，但要注意并非無期，避免不了了之，一年拖一年，延誤治療良機而出現并發癥或者惡變；需要特別指出的是，對于感染了乙肝病毒的乙肝病毒攜帶者和病情穩定的乙肝患者，即便無自覺癥狀，肝功能正常，病毒復制相對靜止，也應定期進行健康體檢，建議至少每半年做一次肝臟超聲及甲胎蛋白（AFP）、肝功能和乙肝病毒DNA檢查，事實證明，定期監測甲胎蛋白及肝臟影像學檢查是早期發現肝癌最有效的方法。
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受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院肝膽外科主任醫師 朱亞青
最近又到了體檢季，張先生一拿到自己的體檢報告單，上面赫然寫著“肝囊腫2厘米”這把他嚇了一跳，心想該不會是肝上長了腫瘤吧。然后他詢問同事，發現辦公室里8個人，就有3個人都查出有肝囊腫，他這才稍稍松了口氣。肝囊腫究竟是個什么東西？會不會癌變？查出肝囊腫到底該怎么辦？廣州中醫藥大學第一附屬醫院肝膽外科主任醫師朱亞青接受采訪，給出解答。
A、肝囊腫就是“小水球”
朱亞青介紹，其實肝囊腫是一種先天疾病，且多為良性疾病，因此患者不必過于擔心。中醫認為，此病主要是由于母親懷孕期間情志失調，憂思郁怒太過，七情郁結，五志化火，火灼傷陰精，陰陽不得相生，故漸漸耗傷人體之正氣，氣虛則不足以衛外，從而導致胞宮內胎兒抵御外邪的能力減弱，從而使邪氣有機可乘，聚于肝膽二經，蘊久而成疾，是肝郁脾虛，痰凝所致。
通俗的說，肝囊腫只是肝臟里面的一個“小水球”，球壁是上皮細胞，球內是水，上皮細胞產生水，使水球不斷膨脹變大。如果囊腫的位置較淺或個頭大的,可突出來,使肝表面變得不光滑。這樣的“小水球”可以是一個也可能是多個，大小也會有很大懸殊，小的只有幾毫米，大的則可能有幾厘米，甚至十幾厘米。
有患者會感到不理解，既然說肝囊腫是先天疾病，為何年輕時年年體檢都沒有查出來，人到中年或老年后才發現。朱亞青解釋，肝囊腫被認為是胚胎發育過程中小膽管發育障礙造成的，這個“種子”從一出生就埋下了，但是可能到中年、老年代謝發現變化后，才更容易表現出來。目前的統計數字顯示，肝囊腫的檢出率為1%—2%。
B、是否干預取決于有無癥狀
在門診經常有患者拿著檢查報告詢問：肝囊腫會不會癌變？朱亞青解答，如果真的是肝囊腫，是不會癌變的，但是有時肝囊腺瘤或肝囊腺癌有可能會被誤診為肝囊腫，這兩種疾病前者有癌變的可能，后者則已經是癌了。因此可見，診斷明確是非常重要的。朱亞青建議，對于可疑的肝囊腫，最好再進行CT或核磁共振檢查，同時進行腫瘤標志物檢查，排除其他疾病的可能。
肝囊腫不會癌變，那么還是否需要治療？囊腫超過多大需要治療？朱亞青解答，肝囊腫是否需要治療，不取決于它的大小，而是取決于是否引起了癥狀、不適。他解釋，有的患者的肝囊腫并不是很大，但是由于長的位置比較巧，剛好壓迫到了胃部，長期沒有食欲或一吃就飽；還有的剛好壓迫了肝管或膽總管，會引起全身黃疸、小便變黃等癥狀。以上情況則需要干預。
朱亞青介紹，對于肝囊腫的治療并不難，都是微創的，手術時間很短、恢復也很快。可以采用超聲引導下用一根“粗針”經皮膚對囊腫進行穿刺引流，然后囊腔內再注入適量無水酒精，可使囊腔閉合。也可以在腔鏡下行囊腫開窗術。
當然也可以通過中醫調理，以活血化淤、軟堅散結、疏肝理氣等中藥為主，能夠在消除肝囊腫的同時保護肝臟功能。
C、定期B超、肝功能檢查有必要
對于沒有癥狀的肝囊腫暫時不需要治療，但是并不意味著就不理不睬。朱亞青提醒，肝囊腫患者要定期隨訪。B超簡單、易行，又無損害，很容易隨訪。囊腫小的，可以1年復查一次，囊腫比較大的，半年復查一次為妥。最好要保留每次檢查結果，以便對比其變化，一般來說肝囊腫生長緩慢，多數肝囊腫患者長期甚至終身無癥狀。
有患者還擔心，隨著肝囊腫地不斷長大，就算沒有引起癥狀，但是有無發生破裂的可能。朱亞青解答，這種可能性非常小，不過仍要注意避免局部過分擠壓及外傷。不過隨著肝囊腫的不斷長大，肝組織是會因受到壓迫，肝功能就會出現異常。不過幸運的是，我們的肝臟組織儲備功能比我們想象得要大，即使只剩下30%的組織后仍能正常工作。為了保險起見，建議肝囊腫患者，特別是肝囊腫超過10厘米的患者，最好每年體檢時檢查一下肝功能。
TIPS
1、注意補充蛋白類及富含類脂的食物如動物內臟、魚、肉、蛋類及花生、核桃、松子、瓜子，豆類如黃豆、黑豆等。
2、飲食宜清淡、細致，富于營養。經常多食新鮮蔬菜、瓜果。
3、忌食辛辣，忌食辛辣肥甘及嗜酒過度，因辛辣肥甘可助熱生濕，嗜酒過度則助熱損肝。
體檢不注意這些，等于白做！最全的體檢項目表來了！
公安機關備案號：35050202000111
